美國整形外科學會 2019 ALCL 專刊解析

隨著病例數據的累積，乳房植入物相關分化不全巨細胞淋巴癌(BIA-ALCL)也開始被媒體關注，吸引眼球的聳動標題下隨之而來的就是民眾對於義乳的恐慌。美國整形外科醫學會為此特地編撰 ALCL 的專刊，讓民眾們獲得更充分資訊以保障安全。

本次全專刊共分9篇論文，先就其中7篇的精華部分跟各位介紹。

Pioneers of BreastImplant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma: History from Case Report toGlobal Recognition 介紹 ALCL這個疾病被發現的來龍去脈，從1997年 John Keech 與 Brevator Creech醫師的第一例案例報告，接下來的二十年許多外科醫師、流病學家、腫瘤醫師投入相關研究，讓致病的危險因子被慢慢發掘。（對於疾病歷史有興趣的讀者可以一看）

Achieving Reliable Diagnosis in Late Breast Implant Seromas: From Reactive to Anaplastic LargeCell Lymphoma 要讓一般民眾知道的是 ALCL 主要症狀：雖然 BIA-ALCL 可能會以纖維化莢膜與軟組織內的硬性團塊 (solid mass) 顯現，但在腫瘤細胞增長時更常會以晚發性血清腫 (late seroma) 為症狀。但是創傷或感染亦有可能導致組織積液，所以如果有持續不消的組織積液，應考慮超音波導引抽吸並對抽吸液進行細胞分析。

Theories ofEtiopathogenesis of Breast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma 是針對目前已發表的論文研究，綜合統整出 ALCL可能的致病機轉，主要放在絨毛面植入物、格蘭氏陰性菌、基因與時間（典型的患者在義乳植入後8-10年產生遲發性血清腫）這4個角色的相互影響。

Characteristics andTreatment of Advanced Breast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma 以系統性回顧嚴重ALCL（淋巴或臟器轉移、雙側）的治療：相較於前期ALCL患者能達到100%治癒率 (complete remission)，嚴重ALCL患者的治癒率僅有近七成 (70.8%)。不過由於病患樣本數目不多（本篇論文僅回溯性收集39個案例），針對這類病患是否需要放射性治療尚無定論。

Breast ReconstructionFollowing Breast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma 是講ALCL手術治療（移除植入物、莢膜全切除）之後的重建。大部分患者仍可考慮使用光滑面義乳或自體組織進行乳房重建，但如果是有致病相關基因、非初期或雙側ALCL的患者，則比較建議延遲性重建。（如有需要請跟整形外科醫師好好討論～）

Molecular Drivers ofBreast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma 是從分子生物學的角度解釋系統性分化不全巨細胞淋巴癌 (systemic anaplastic large cell lymphoma, sALCL) 與乳房植入物相關分化不全巨細胞淋巴癌(BIA-ALCL) 之差異。（牽涉分子生物學知識，一般民眾可以直接略過沒有關係….）

PatientRegistry and Outcomes for Breast Implants and Anaplastic Large Cell Lymphoma Etiologyand Epidemiology (PROFILE): Initial Report of Findings, 2012–2018 就單純是目前確診為ALCL患者的各項統計資料，由於在歐美ALCL多數國家皆有法定通報系統，所以數字會持續變動，在此暫不贅述。

另外2篇論文值得分享解釋的圖文較多，請大家靜待下篇分曉囉～