減重術後之體雕塑身治療 — 助益篇 Post Bariatric Surgery Body Contouring - Benefits

多數因病態肥胖接受減重手術（bariatric surgery）的病患，術後幾乎都能大幅度地減少體重。然而在迅速減重之下，鬆弛下垂的皮膚就成了新的困擾。這篇文章就讓我們從實證的角度，來看看減重手術之後的體雕塑身（body contouring）對這類減重病患有無幫助。

目前常用於病態肥胖的減重手術包含胃繞道手術、袖狀胃切除手術、胃間隔手術等，美國目前以胃繞道手術為大宗。在減重手術之後，超過七成的病患會有想要接受體雕治療的念頭，但是僅僅10~20% 的病患最後有接受體雕手術。為何會有這麼大落差？除了體雕塑身治療價格昂貴之外，早期一般醫師不將皮膚鬆弛當作應該治療的舊觀念，所以並未告知病患相關資訊也是主因（有 40% 的病患表示，如果有接收更多關於體雕塑身的資訊與諮商，會願意接受後續的治療） ^[1,2] 。

以往醫界把重點放在治療「疾病」本身，因此減重手術的重點就僅在解決「肥胖」以及預防其後續產生的系統性疾病（如糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸中止症之類）。近年來除了治療疾病之外，醫療也必須多加考量到治療後「生活品質」（quality of life）的影響。 Modarressi Ali 針對繞道手術的病患進行健康相關性生活品質（health-related quality of life, HRQoL）的問卷調查發現，單純接受繞道手術的病患 HRQoL 大幅改善的比率為 22%，而後續有接受體雕治療的病患HRQoL 大幅改善的比率為 57% ^[3]。

除此之外，後續有接受體雕塑身治療的病患，在長期追蹤其體重控制的表現，也優於單純僅接受繞道手術的病患 ^[4]。

從醫學的角度而言，體雕塑身治療對於接受減重手術術後大幅體重減少的病患而言，除了以往大家熟知增進外觀美學與個人自信之外的優點之外，對於病患生活品質以及長期體重控制也有明顯幫助（EBM: level III）。

Reference

1. Reiffel AJ, Jimenez N, Burrell WA, et al. Body contouring after bariatric surgery: how much is really being done? Ann Plast Surg. 2013;70(3):350-353.
2. Kitzinger HB, Abayev S, Pittermann A, et al. The prevalence of body contouring surgery after gastric bypass surgery. Obes Surg. 2012;22(1):8-12.
3. Modarressi A, Balagué N, Huber O, et al. Plastic surgery after gastric bypass improves long-term quality of life. Obes Surg. 2013;23(1):24-30.
4. Balagué N, Combescure C, Huber O, et al. Plastic surgery improves long-term weight control after bariatric surgery. Plast Reconstr Surg. 2013;132(4):826-833.