好不容易台灣對抗疫情有成，結果健保署馬上繼續推出坑殺醫療業的自費醫材價格上限規範，還打著不讓民眾當冤大頭的虛假口號，本質上卻是實行齊頭式平等的共產主義模式。
既然要講醫材，我們就拿醫材舉例，中生代的整形外科醫師應該都知道一款敷料 Biobrane，是由 Smith & Nephew 公司研發，用來遮蓋燙傷皮膚或皮膚移植部位的白色彈性敷料。八仙塵爆之後，Biobrane 還在市場上撐了一段時間，我在處理松山火車爆炸案傷患時也有使用到。然後，已經兩年多沒有看到這個東西了....容我引述 Yidi Li 講解 Biobrane 的共業故事：
在沒有規定上限的情況下，許多高級藥品藥材的廠商就已經放棄進入台灣市場，許多同業出國開會時常常會看到許多厲害的醫材設備，卻只能望而興嘆(延伸閱讀：頸椎椎間盤手術、碳纖維脊椎椎體) 。如今健保署大手一揮，連自費項目也要設立天花板，其實是把患者跟醫師對於治療的選擇權拿走。
檸檬市場理論：劣幣驅良幣
拒絕自付差額醫材收費設立上限，還給民眾自由選擇醫療連署書
健保體制規範的血汗與剝削醫療界早習以為常，但這回要硬推錯誤政策被罵翻卻仍死不認錯，連健保署FB都還發錯誤百出的懶人包想要硬凹，可見是吃了秤砣鐵了心想要強力推動。其中一個帶風向的作法是說把自費醫材跟醫師收入掛勾，說醫生反對這個政策是因為會影響收入....
先跟大家說小故事：前幾年有個外籍患者吃了感冒藥結果全身過敏(學名診斷是Steven-Johnson syndrome)，初期只是全身起紅疹，沒過幾天全身上下超過80%的黏膜跟皮膚全都起水泡破皮(臨床診斷超過全身體表面積TBSA 30%稱為表皮毒性溶解症，toxic epidermal necrolysis)。這種患者的治療其實會跟大面積二度燒燙傷的話患者治療類似，一開始患者先選擇使用銀離子敷料，但是每次換藥後的刺痛難耐，所以後來換成了當時新上市的矽膠膜不織布敷料，大幅減少患者不適感。最後病患出院結帳時據說付了將近百萬的醫藥費，而該月我的薪水有暴增嗎? 事實上是比前幾個月還少呢! (至少敝院外科醫師薪水主要跟開刀數量有關啦~~ 跟有沒有使用自費醫材一點關係都沒有...)
既然自費醫材不影響醫師收入，政府推行這個政策還幫民眾省錢，不是很好嗎?
先前健保署用藥價黑洞這個假議題汙名化醫師許久(後來被批評說不然由健保局統一議價發藥，健保局發現自己根本沒有執行的行政效率，才在官網澄清藥價黑洞是正常)，然後也逼走許多原廠好藥。如今，除了藥品之外，還要把手伸向自費醫材市場了...
既然要講醫材，我們就拿醫材舉例，中生代的整形外科醫師應該都知道一款敷料 Biobrane，是由 Smith & Nephew 公司研發，用來遮蓋燙傷皮膚或皮膚移植部位的白色彈性敷料。八仙塵爆之後，Biobrane 還在市場上撐了一段時間，我在處理松山火車爆炸案傷患時也有使用到。然後，已經兩年多沒有看到這個東西了....容我引述 Yidi Li 講解 Biobrane 的共業故事：
Biobrane是一款很棒的傷口敷料，他跟我們一般坊間看到的人工皮不一樣，這種敷料在敷上除了保護新生皮膚以外，隨著傷口癒合他會慢慢脆化脫落，在換藥時也比較不會痛，可說是嚴重燒燙傷的患者福音。
這款敷料在1998年獲得FDA許可證以後，國外的市場價格大約是13*13cm 三千到四千台幣左右。2010年時，健保把原本1200的給付砍到只剩600，於是原廠Smith & Nephew退出台灣市場，不僅不做健保，連自費市場也無。
但是2014年時，Biobrane又回到了台灣。大家知道為什麼嗎？是81氣爆的傷患跟醫師把這款敷料給求回來的。當時衛福部以專案進口的方式讓Biobrane回到自費市場，當時的自費價我忘了，應該是一片4000左右。你以為Biobrane就這樣以自費醫材快樂的生存在台灣嗎？No，2015年，他又回到健保啦！！一片給付2400點！為什麼呢？因為八仙氣爆患者負擔過高，健保署順應民意。
各位，一切都是民意，是共業。
在沒有規定上限的情況下，許多高級藥品藥材的廠商就已經放棄進入台灣市場，許多同業出國開會時常常會看到許多厲害的醫材設備，卻只能望而興嘆(延伸閱讀：頸椎椎間盤手術、碳纖維脊椎椎體) 。如今健保署大手一揮，連自費項目也要設立天花板，其實是把患者跟醫師對於治療的選擇權拿走。
大部分醫師的養成訓練，會挑選最適合患者的治療。如果你的狀況是許多方式都能處理但各有差異時，應該都會聽到我跟你解說不同種類的治療方式優點與缺點，然後請你自己選擇。這也是我常常門診解釋一個重建手術需要半個小時至一個小時的原因。當價格上限被設定，超出上限的廠商自然退出市場，短期而言大家費用看似減少，但是長期而言因為缺少競爭與創新，其實只會往削價競爭縮減成本方向邁進(劣幣驅逐良幣)，大家可能付出相同成本，結果獲得的醫療品質其實是越來越差。
如果，我們希望未來的醫療品質是持續優化，應該督促政府做的事情是持續推動相關資訊透明化(其實目前官方已經有醫材比價網)與醫病共同決策，而不是讓健保署用毫無理論根據的計算公式設定上限(而且沒有相關調整配套措施)，讓台灣醫療生技產業走向削價而崩壞的惡性循環 (中國的海南博鰲醫療特區早已磨刀霍霍)。
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